Nom * obligatoire

Prénom * obligatoire

Entreprise * obligatoire

Adresse électronique * obligatoire

EVALUATION DES COMPETENCES

Mon sommeil aujourd'hui

Comment qualifieriez-vous votre sommeil ? * obligatoire

Très mauvais Mauvais Moyen Bon Très bon

En moyenne, combien d'heures dormez-vous ? * obligatoire

Moins de 5 h 5 à 6 h 6 à 7 h 7 à 8 h Plus de 8 h

Au réveil, vous sentez-vous reposé ? * obligatoire

Toujours Souvent Parfois Rarement Jamais

Mon profil de dormeur

Je m'endors facilement. * obligatoire

Jamais Rarement Souvent Toujours

Je mets plus de 30 minutes à m'endormir. * obligatoire

Jamais Rarement Souvent Toujours

Je me réveille plusieurs fois par nuit. * obligatoire

Jamais Rarement Souvent Toujours

Je me réveille très tôt sans réussir à me rendormir. * obligatoire

Jamais Rarement Souvent Toujours

Je me réveille fatigué. * obligatoire

Jamais Rarement Souvent Toujours

Je ressens de la somnolence dans la journée. * obligatoire

Jamais Rarement Souvent Toujours

Je rumine avant de dormir. * obligatoire

Jamais Rarement Souvent Toujours

Je dors moins bien en période de stress. * obligatoire

Jamais Rarement Souvent Toujours

Mes habitudes du soir

J'utilise un écran dans l'heure précédant le coucher. * obligatoire

Jamais Rarement Souvent Toujours

Je bois du café ou des boissons stimulantes après 16 h. * obligatoire

Jamais Rarement Souvent Toujours

Je mange tard le soir. * obligatoire

Jamais Rarement Souvent Toujours

Je pratique une activité relaxante avant de dormir. * obligatoire

Jamais Rarement Souvent Toujours

Je me couche à heures régulières. * obligatoire

Jamais Rarement Souvent Toujours

Ma chambre est calme, sombre et fraîche. * obligatoire

Jamais Rarement Souvent Toujours

Mes connaissances

Le sommeil est organisé en plusieurs cycles. * obligatoire

Oui Non Je ne sais pas

Les écrans peuvent retarder l'endormissement. * obligatoire

Oui Non Je ne sais pas

Le stress influence la qualité du sommeil. * obligatoire

Oui Non Je ne sais pas

Une routine du soir favorise un meilleur sommeil. * obligatoire

Oui Non Je ne sais pas

Les réveils nocturnes peuvent être aggravés par les ruminations. * obligatoire

Oui Non Je ne sais pas

L'activité physique pratiquée en journée peut améliorer le sommeil. * obligatoire

Oui Non Je ne sais pas

Mise en situation

Que faites-vous habituellement ?

Auto-évaluation de mes compétences

Identifier les facteurs qui perturbent mon sommeil. * obligatoire

Oui Partiellement Non

Repérer mes habitudes favorables ou défavorables. * obligatoire

Oui Partiellement Non

Choisir une technique de relaxation adaptée. * obligatoire

Oui Partiellement Non

Gérer les réveils nocturnes. * obligatoire

Oui Partiellement Non

Construire une routine du soir efficace. * obligatoire

Oui Partiellement Non

Agir pour améliorer durablement mon sommeil. * obligatoire

Oui Partiellement Non

Mes attentes

Je participe principalement pour * obligatoire

M'endormir plus facilement. Réduire les réveils nocturnes. Me réveiller plus reposé. Diminuer les ruminations. Découvrir des exercices de respiration. Comprendre le fonctionnement du sommeil. Retrouver plus d'énergie. Améliorer ma qualité de vie.

Autre

Mon objectif personnel

À l'issue de cette formation, je souhaite être capable de

Besoins particuliers

Avez-vous des douleurs, limitations physiques ou besoins particuliers dont le formateur doit tenir compte ?

SI VOUS SOUHAITEZ NOUS FAIRE PART D’UN BESOIN SPECIFIQUE EN LIEN AVEC UNE SITUTATION DE HANDICAP OU AUTRES, MERCI DE LE PRECISEZ CI-DESSOUS

LES ATTENTES DE LA FORMATION

LES NOTIONS PARTICULIERES SOUHAITEES

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